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彩经网首页走势图新版,肿瘤大似排球“吃掉”半个臀部,深圳医院完成世界最难手术

来源:集兵资讯 发布时间:2020-01-11 17:23:39 2677次阅读

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彩经网首页走势图新版,骨盆肿瘤,曾一度被称作外科医生不敢碰触的禁区:因为肿瘤紧贴着肾脏、坐骨神经、髂动静脉等重要脏器、大血管和大神经。要在这个部位动刀子,一般人都不敢,也被视为世界最难手术。于是,骨肉瘤也成了“截肢”的代名词。

38岁的涂先生,右半骨盆长了一个“排球大”肿瘤,肿瘤不仅压迫膀胱,还压迫到重要的血管和神经,面临截肢的风险。7月2日,记者从深圳市第二人民医院获悉,日前,该院骨关节骨肿瘤科团队就勇闯手术“禁区”,完成华南地区首例骨盆巨大肿瘤切除术,让涂先生“保命又保肢”。

骨盆长巨大肿瘤,要想保命就得截肢

涂先生是河南人,20年前在老家做过骨盆肿瘤手术。今年开始,他常常排尿不畅,而且一到下雨天臀部就痛。5月,他到深圳一家医院泌尿科就诊,检查发现右半骨盆有个巨大肿瘤。5月17日,来到深圳市第二人民医院骨关节骨肿瘤科住院治疗,被确诊为恶性软骨肉瘤,即骨肉瘤。

“他这次是骨盆复发性巨大恶性肿瘤,肿瘤病变范围非常广,连我都没有见过。”深圳市第二人民医院骨关节骨肿瘤科主任张世权教授说。影像检查显示,涂先生的骨肉瘤占满整个右边臀部,完全填塞坐骨大孔及闭孔,使髂血管、坐骨神经及盆腔内脏受压移位,且肿瘤病变在前方越过耻骨联合累及膀胱、侵犯髋关节,在后方越过骶髂关节累及骶骨翼,严重挤压坐骨神经。

在骨科,专业上把骨盆肿瘤分为4个区,一般的骨盆肿瘤患者的肿瘤只长在一个区或者两三个区,但涂先生的肿瘤却极罕见的累及骨盆全部4个区,而且重要神经、血管和器官都受压移位,已具备高位半骨盆截肢的指征。“以前这些区域都是手术‘禁区’,没有人敢做。”张世权说。骨肉瘤手术是骨科中世界最难的手术,过去,骨肉瘤患者要想保命,就得截肢。

“知道可能要截肢的时候,非常害怕。”涂先生说。一旦截肢,就意味着他的右半边屁股和右腿都将失去,以后只能拄着拐杖走路了,这对于正处壮年期的他来说是一个很大的打击。

对于医生来说,如果要帮他保肢,这个手术又是一个巨大的挑战。“难度极高,风险极大,过去在华南地区此类手术尚属空白。”张世权说。

勇闯手术“禁区”,3d打印技术重建骨盆

面对病人渴望保肢的强烈愿望和信任的目光,张世权教授团队决定勇闯手术“禁区”,并组织医院骨科、介入、泌尿、麻醉、手术室、icu等科室会诊,为病人详细制定手术方案,做好术前准备工作,希望能帮助病人“保命又保肢”。

6月6日,手术按计划进行。由张世权主任主刀,曾腾辉、李伟两位主任医师密切配合,历经10个小时,依次完成巨大骨盆肿瘤的前后路整块广泛切除、腰骶钉棒系统、特制3d打印骨小梁半骨盆及全髋关节置换等重建步骤,顺利完成巨大骨肉瘤切除和“保肢”手术。

张世权介绍,此次手术的难点主要有两个:

一是巨大恶性肿瘤的剥离。因为骶骨肿瘤病变范围广,占满了整个右半个屁股,足足有“排球大”,而在密布血管、神经和脏器的盆腔里,要把这个巨大肿瘤切干净是十分困难的。“术中稍有不慎,就会伤及血管、神经等,造成致命性的大出血或其他严重的手术并发症。”张世权说。而且如何避免病人术中出血量过多也是团队必须考虑的事情,这么大的开刀手术,至少要出血一万毫升,一旦出血量过多就会影响手术。于是,团队采用新的技术,在术前给病人预置腹主动脉球囊,以便术中止血。最终手术完成后,病人只出血3000毫升,保证了手术的顺利进行。

二是骨盆结构的重建。“保肢的关键就是要对其骨盆进行生物学重建。”张世权说。病人的骨肿瘤被剥离之后,右半骨盆上的髋关节、骶髂关节等关节也随着肿瘤被切掉了,没有了骨盆,臀部和大腿的功能将丧失。为了给病人保肢,团队引进了深圳市“三名工程”团队北京大学人民医院骨肿瘤科郭卫教授的最新技术——3d打印组合式人工半骨盆假体,应用3d打印技术,将粉末状钛合金材料构造成仿骨小梁结构的多孔状植入性假体,帮助病人量身订制骨盆假体进行再接,从而达到符合生物力学结构的功能重建。

引入“亚洲第一刀”,疑难手术家门口做

7月2日,记者在病房看到,术后20多天的涂先生精神状态非常好,伤口也已完全愈合拆线,避免了高位截肢的厄运。按照康复计划,2周后,他即可下地行走锻炼。

这次罕见手术的成功也意味着深圳做大手术的水平有了大提升。“以前这种手术都做不了,病人要转到广州、北京去做,现在在家门口也可以做了。”张世权说。

值得一提的是,此次疑难手术的成功也是深圳医疗卫生“三名工程”结下的硕果。2016年,深圳市第二人民医院通过“三名工程”引进北京大学人民医院骨肿瘤团队,该团队的学科带头人郭卫教授被业界誉为骨肿瘤手术“亚洲第一刀”,过去10多年来,他突破了骨肿瘤手术禁区,解决了骨盆骶骨肿瘤切除、重建的世界性难题。

“在深圳,这次骨肿瘤手术切除方式和骨盆重建技术都是一次创新,是引进了郭卫教授团队的技术和理念。”张世权说。2年多来,郭卫教授团队来深查房、手术和进行学术交流,把骨肿瘤先进的技术和经验也带到了深圳,市二医院骨科骨肿瘤团队的技术也不断提升。如今,市二医院骨肿瘤骨病科已全面开展骨科疑难、恶性骨肿瘤与软组织肿瘤保肢术、全肩胛骨置换术、半骨盆置换术、儿童可延长关节置换术等高难度骨科手术,为市民在家门口治大病、做大手术,提供了高水平的医疗保障。

【记者】向雨航

【通讯员】帅菲斐 王露鑫

【作者】 向雨航

【来源】 南方号~深圳市~健康情报局

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